半夜被牙疼惊醒，连喝口水都如刀割般刺痛，这种“要命”的体验，许多人都曾亲历。为何牙科急症总偏爱深夜发作?核心原因是平躺时头部血液循环加快，会导致牙髓腔或根尖周组织压力骤升，疼痛感随之急剧放大。此时盲目自救可能加重病情，真正的根治虽需依赖专业牙医，但科学的应急处理能帮你暂解剧痛。今天，我们就为大家拆解三种最常见的牙源性急症，教你在就医前正确应对，从容度过危机。

　　急性牙髓炎：牙神经的“火灾报警”

　　你可以把牙齿想象成一个高压锅，内部的牙髓(神经血管)正因细菌感染而发炎、化脓，产生大量气体和液体，导致压力急剧攀升。

　　【典型症状】

　　1夜间剧痛：躺下时疼痛加剧，如同电钻在牙齿里持续施工，让人无法入睡。

　　2冷热刺激痛：对冷水尤其敏感，疼痛直冲天灵盖;有时含温水反而能暂时缓解(称为“热痛冷缓解”)。

　　3放射痛与定位模糊：疼痛会放射到半边脸、太阳穴甚至同侧耳朵，常常说不清到底是哪一颗牙在疼。

　　【居家急救锦囊】

　　1止痛药选择

　　布洛芬：适用于伴有发热的牙髓炎，或需要兼顾退热的情况。哺乳期妈妈需在医生指导下使用。

　　洛索洛芬钠片：止痛效果更强，适用于急性根尖周炎剧痛或智齿冠周炎张口受限。有轻度胃病史者建议配合胃药服用。

　　重要提醒

　　切勿将药片直接咬在痛牙上!这会严重灼伤口腔黏膜。服药期间绝对禁酒，肾功能不全者需减量。

　　2物理缓解

　　冷敷：用冰袋包裹毛巾，敷在疼痛侧的脸颊上，每次15分钟，能帮助收缩血管，减轻肿痛。(注意：若牙髓已化脓，冷敷可能加剧疼痛，需停止。)

　　改变体位：用枕头将头部垫高，利用重力作用减轻牙齿髓腔内的压力。

　　危险信号

　　如果剧烈的疼痛突然减轻，但旁边的牙龈上鼓起了一个脓包，这绝非好转迹象，而是感染已经扩散穿透牙根，形成了根尖周脓肿，务必在24小时内紧急就医!

　　急性根尖周炎：牙根的“火山爆发”

　　当牙髓炎的“火灾”未被及时扑灭，感染便会顺着根管向下蔓延，冲出牙根尖，在牙根周围的组织中“爆发”，形成脓肿。

　　【典型症状】

　　1明确的咬合痛：感觉牙齿像浮起、伸长，咬合时如同踩到地雷，产生剧烈的疼痛。

　　2牙龈脓包：对应牙根的牙龈上鼓起明显的脓包，按压时可能有脓液溢出。

　　3可能伴随全身症状：如低烧、乏力、颌下淋巴结肿大。

　　【居家急救锦囊】

　　1严禁热敷：炎症急性期热敷等于给细菌开“狂欢派对”，会加速感染扩散。

　　2盐水冲洗：用温盐水(一杯水+半勺盐)频繁含漱，每天6-8次，有助于保持口腔清洁、减轻炎症。

　　3饮食切换：改为流质或半流质饮食(如粥、烂面条)，完全避免使用患侧牙齿咀嚼。

　　常见误区

　　长期含服西洋参片企图“降火”，或使用不明成分的中药粉填塞牙洞，不仅无效，反而会加重感染，是极其危险的行为。

　　智齿冠周炎：智齿的“叛逆期”

　　阻生或萌出不全的智齿，其牙冠与牙龈之间会形成一个藏污纳垢的“盲袋”，一旦细菌大量繁殖，就会引发周围软组织发炎。

　　【典型症状】

　　1后牙区红肿胀痛：智齿周围牙龈红肿、触痛明显，严重时张口受限，如同只能塞进一根筷子。

　　2严重口臭：口腔内散发出类似腐烂海鲜的异味。

　　3放射痛：疼痛可放射至耳朵和太阳穴，并伴有吞咽疼痛。

　　【居家急救锦囊】

　　1冲洗：使用钝头注射器或专用冲洗器，抽取3%双氧水和生理盐水，交替冲洗智齿的“盲袋”，直至冲出的液体清亮无异物。这是最有效、最关键的临时措施。

　　2消炎：可口服阿莫西林(不过敏者)联合甲硝唑，以对抗需氧菌和厌氧菌混合感染。再次强调：服药期间绝对禁酒!

　　3温和开口训练：轻柔地、缓慢地进行张口、闭口练习，防止下颌关节因炎症而僵硬。

　　错误操作

　　切勿用未经消毒的针自行挑破脓包，或贴生姜片等刺激性物品，这些行为极易导致感染扩散，甚至引发致命的败血症!

　　温馨提示：使用偏方要谨慎

　　花椒塞牙洞：刺激性物质可能损伤口腔黏膜，引发溃疡，且无法根治问题。

　　白酒漱口：高度酒精会强烈刺激发炎的神经和牙龈，加重疼痛和损伤。

　　自行服用抗生素：滥用抗生素可能暂时掩盖症状，影响医生准确诊断，甚至导致细菌耐药。

　　家庭可常备：

　　儿童退热贴：可临时外敷脸颊，安全方便地缓解肿痛。

　　丁硼乳膏：可作为牙膏暂时使用，缓解牙龈肿痛。

　　无菌纱布：用于咬合止血或覆盖伤口。

　　小贴士

　　本文所提供的所有自救方法，都如同火灾发生时的“湿毛巾”，能帮助你捂住口鼻、争取时间冲出火场。但真正能扑灭源头“火灾”的消防员，永远是专业的牙医。请务必在紧急自救后，第一时间前往口腔医疗机构进行彻底诊治。

　　参考资料：

　　[1]COHEN S, HARGREAVES K M. 牙髓之路[M]. 王皓， 译. 12版. 北京： 人民卫生出版社， 2020.

　　[2]HUPP J R, ELLIS E. 现代口腔颌面外科学[M]. 张志愿， 译. 7版. 北京： 人民军医出版社， 2018.

　　[3]美国牙科协会. ADA口腔药物治疗指南[M]. 刘克英， 主译. 天津： 天津科技翻译出版公司， 2019.

　　[4]SEYMOUR R A, HAWKESFORD J E, WIGHT A J, et al. The efficacy of ibuprofen and paracetamol in the control of post-surgical dental pain[J]. British Dental Journal, 1999, 186(6): 30-33.

　　[5]PATIL S, KAMATH P V, DONI B, et al. Ludwig's angina and its management: A report of two cases and review of literature[J]. Journal of International Oral Health, 2013, 5(5): 115-122.

　　[6]中华口腔医学会. 智齿冠周炎防治专家共识[J]. 中华口腔医学杂志， 2021, 56(5): 447-452.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。