作为一名口腔医生，张倩刚工作时就知道父亲的口腔健康状况不好，建议他洁牙。当时，父亲对她的话不以为然。几年后父亲体检查出血糖超标，口腔牙周情况也更差了，张倩向他科普了牙周病和高血糖互为因果的关系，他依然听不进去。

　　后来，张倩父亲在经历了自己和弟弟先后确诊糖尿病，哥哥因糖尿病并发症离世等一系列事情后，终于意识到必须有所行动了。他开始遵医嘱控制血糖，积极治疗牙周病和重视口腔清洁。

　　经过几年的努力，他终于收获了血糖达标、牙周病好转，全口松动牙保留的理想状况。

　　张倩说，她在临床工作中遇到过很多同时患有牙周病和糖尿病的患者，像父亲这样得到良好控制的是少数中的少数。

　　“从一开始的不吃药、不洁牙，到现在每餐饭后做清洁口腔比我还要仔细，中间的过程非常曲折。我想把这段经历分享给大家，希望能帮助到更多有类似情况的长辈。”

　　以下是张倩医生的讲述——

　　年富力强时，疾病悄然而至

　　我爸年轻时很瘦，后来生活条件好了，工作应酬也多，他在饮食上没有太多节制，眼看着就胖了起来。

　　他们单位两年组织一次体检，他40多岁就查出来脂肪肝，空腹血糖也不断升高，先是达到了临界值，后来高出了糖尿病的诊断标准。他当时好像是7.6mmol/L，只高了零点几就觉得无所谓，可能也有点讳疾忌医的心理，医生让他去做进一步的检查，他也不去。

　　当时我爸正处于事业上升期，年富力强，完全没把血糖高和脂肪肝这些“小毛病”放在眼里，对于口腔健康更是毫无认知。那个年代，大众缺乏健康科普教育，大多数人觉得这些不痛不痒的问题对生活没什么影响，更不会把牙周病和血糖高联系在一起。

　　只有医生知道，疾病已悄然而至。

　　第一阶段：无知无觉，不吃药不洁牙

　　我爸和糖尿病、牙周病交手的故事可以划分为三个阶段。

　　最初，他对疾病无知无觉，不吃降糖药，也不认为自己有口腔疾病。他的一口牙齿错乱拥挤，日常刷牙清洁不干净，牙结石很多，有一颗牙还出现了松动。当时我就意识到他牙周出问题了，劝他去洁牙，他咽反射比较敏感，对看牙心存恐惧，怎么劝也不愿意洁牙，对其他口腔治疗更是直接拒绝。

　　我爸查出血糖高时，我大爷已确诊糖尿病，奶奶已患上糖尿病多年，但他对糖尿病仍然没有认知。

　　到他50岁时，我终于说服他去洁牙。洁牙是最基础的口腔治疗，我们专业上称为“龈上洁治”。按我的计划先洁牙，再做牙周治疗(龈下刮治)，保住他那颗松动牙的希望很大。但没想到，他人生的第一次洁牙只完成了一半就因为“太难受”坚持不下去了，望着他离去的背影，我只能叹气。

　　第二阶段：确诊糖尿病、重度牙周病

　　几年后，大爷开始打胰岛素了，小叔也确诊糖尿病。我爸由于完全没有采取任何饮食、药物干预，血糖也是持续走高的。在我的督促之下，他终于去医院做了全面的检查。

　　这一查，发现他的空腹血糖已超过10mmol/L10，餐后血糖、糖化血红蛋白等代谢指标也全都超标，当即被确诊糖尿病。他开始乖乖遵医嘱口服降糖药，我也再次提醒了他牙周病和血糖的关系。

　　2018年，他终于走进我工作的口腔科接受治疗，他的牙周病已发展为重度，当年那颗松动牙无法保留了，只打了一点点麻药就拔掉了。拔掉牙齿的那一刻，我相信对他的心理冲击挺大的。人一旦开始掉牙，就会觉得衰老已来临，我想他一定不能接受55岁就开始缺牙这个现实。

　　事情总有两面，失去一颗牙后，我爸终于鼓起勇气接受了人生第一次完整的洁牙。由于牙结石太多，牙龈又肿得厉害，轻轻一碰就出血，我分了三次才为他完全清洁干净。之后，我又为他做了四次牙周治疗。

　　当红肿的牙龈慢慢退回到本来的位置，很多牙齿的牙根都暴露在外，满口牙齿都是松动的。他终于意识到，这种情况如果继续下去，全口牙都难以保住。

　　第三阶段：亡羊补牢，控糖护牙双管齐下

　　确诊糖尿病和全口牙齿松动这两件事，让我爸开始正视自己的健康问题。好在他是个一旦醒悟，执行力就非常强的人。

　　当时，他下定决心要做三件事：首先是控制血糖，严格按照医生的要求口服降糖药、监测血糖和定期复诊，第二件事，是开始以十分严苛的标准去做口腔的清洁维护，第三件事，是通过调整饮食和加强运动来减体重。

　　从医生的角度来看，这三件事达到了非常好的一个合力：牙齿好了，饮食上不用吃得特别细软，升糖慢，充分的咀嚼有助于延长进食时间，可增强饱腹感，有利于控制体重。体重下降也有利于控制血糖，血糖达标，牙周病也能得到更好的控制。

　　让我感受最深的是他在口腔健康维护方面的转变，他主动问我正确的刷牙方法，买了牙线、牙间隙刷和大品牌的冲牙器，挨个问我怎么用，还上网搜索口腔清洁知识。

　　一开始我以为他是差生文具多，后来发现他是真的在学习，还带动了我妈。每次出去吃饭，他们会各带一个口腔清洁用品收纳盒，吃完定会花上10多分钟把牙齿清洁干净，认真程度让我一个口腔医生都自愧不如。

　　努力终见成效：血糖正常，牙全保住了

　　在日复一日的努力下，我爸的口腔健康状况发生了翻天覆地的变化!从2018年重度牙周炎全口牙齿松动告急，到2022年时除了之前拔掉的那颗牙，其他牙齿都没松没掉，可以正常使用，个别牙已经完全长稳了。

　　牙周情况的好转，也给控糖带来了积极影响。2025年，他的血糖已长期维持在正常范围内，空腹、餐后、糖化都达标了，目前已停用口服降糖药一年。

　　在这三件事里，难度最大的是减重。由于工作繁忙、应酬多，他的减重计划并非一帆风顺，中间体重有过反复，但他一直没放弃。转机出现在疫情居家期间，由于不能外出吃饭和应酬，每一餐都在家做，他的减重成效开始维持稳定。

　　经过三年多的努力，2022年时，我爸终于完成了减重20斤的目标，达到了理想的体重范围。至今，他的体重一直维持在正常范围内。关于减重，他的办法很朴素，只有早餐吃米面等精制碳水，午餐和晚餐一般以杂粮杂豆、土豆红薯等高淀粉类食物作为主食，饭后散步或快走半小时。

　　医生提醒：口腔健康关系全身健康

　　爸爸是一个特别优秀的案例!从他身上，我看到了要改变一个人的认知有多难，也看到了改变后带来的积极意义。我妈说，我爸现在身体能这么好，多亏有一个做医生的女儿，我也希望他的故事能给“别人家的父母”带来一些启示。

　　牙周病和糖尿病有很多相似之处，二者在初期都没有明显症状，当它们慢慢进展到一定程度，口腔里出现了牙龈红肿出血、牙齿松动、脱落，牙槽骨萎缩，糖尿病出现了并发症，大家才会引起重视。

　　二者还有一个相似之处：糖尿病控制和牙周健康维护都不能只靠医生，需要患者从饮食、运动等生活方式，从口腔清洁等生活习惯方面进行改变。关于糖尿病和牙周病相互影响的研究结论有很多，二者之间的密切相关性早已被证实，牙周病控制好了，血糖也更容易控制，反之亦然。

　　很多长辈对自已的健康是很重视的，但对口腔健康的认知还有待提高，有了意识，还需要掌握正确的方法。我也想借此提醒糖友们，除了饮食、运动、用药、血糖监测，别忘了还要维护好牙周健康。“口腔健康，全身健康”并不只是一句宣传口号。

　　【医生简介】

　　张倩

　　新桥口腔医疗质控部主任

　　四川大学华西口腔医学院硕士