不少人照镜子觉得自己嘴巴有点“凸”，就想戴个牙套解决。但检查拍片后，才发现自己嘴巴凸竟然是医生口中的“骨性”问题。到底什么是“骨性”?单纯通过口腔正畸能改善吗?

　　你是“牙性”还是“骨性”?

　　嘴凸分为“牙性”和“骨性”，光靠照镜子还真不一定能看出来，需要到医院拍一张头颅侧位片，由口腔正畸医生通过专业的头影测量分析才能准确判断。

　　牙性嘴凸

　　牙齿本身长歪了——上牙明显往前倾斜，呈现“唇倾”状态，但骨骼位置基本正常。这类患者大多需要拔牙，利用拔牙后产生的间隙，通过正畸的方式内收前突的牙齿，通常可以获得较好的治疗效果。

　　骨性嘴凸

　　问题出在骨头上——牙齿本身可能没有明显倾斜，但嘴巴依然往前突。这种情况往往是上颌骨发育过度，或者下颌骨发育不足(后缩)造成的。很多有家族遗传因素，也有一部分是小时候不良习惯(长期口呼吸、吮指、咬下唇等)影响了牙齿和颌骨的正常发育，导致上牙弓变窄，前牙前突，进而形成骨性嘴凸。

　　临床中多数患者嘴凸可能同时包含牙性因素和骨性因素。

　　骨性嘴凸要怎么治疗?

　　很多人一听“骨性”俩字就有点腿软：完了，要做手术了?其实还真不一定!对于颌骨已经停止发育的成年人来说，骨性嘴凸的治疗方案，主要取决于严重程度：

　　1、轻度骨性嘴凸：

　　这是临床上比较常见的类型。骨骼突出幅度小，主要问题集中在牙齿和软组织。通过拔牙正畸，内收前牙，调整牙齿倾斜度。随着牙齿的重新排列，视觉上前突的嘴唇也能得到一定程度的改善，侧面凸线条也会变得更加柔和。

　　2、中重度骨性嘴凸：

　　因为中重度骨性嘴凸的患者颌骨发育过度，单纯正畸改善有限。此时我们就需要通过正畸+正颌联合治疗：

　　先通过正畸排齐牙齿、调整咬合间隙，为后面的手术创造良好的条件;

　　再通过颌面外科手术精确地截断、移动颌骨，使其恢复到正常的位置。有效改善嘴凸、露龈笑、地包天、侧面凹陷突兀等问题;

　　术后再次进行正畸治疗，精细调整咬合关系，达到更理想的治疗效果。

　　整个联合治疗周期一般在2到3年左右，虽然听起来复杂，但现在的治疗技术已经非常成熟。且术后不仅能解决脸型、凸嘴问题，还能改善咬合、发音。

　　孩子嘴凸?抓住治疗黄金期!

　　不少家长因误认为正畸是成年后的事，而错过“黄金矫治期”。如果我们能早早发现，利用儿童颌面部骨骼生长发育的潜力，在特定阶段进行早期干预，就能以较小的付出引导颌骨正常生长、阻断不良发育趋势。

　　1、乳牙期(3-6岁)：

　　此时孩子颌骨正处于生长发育早期，骨骼的可塑性强，正畸难度低。适合纠正吮指、咬唇等不良习惯造成的咬合不正，以及地包天等错颌畸形问题。

　　2、替牙期(7-11岁)

　　正畸医生协会(AAO)建议，孩子在7岁时应进行一次正畸检查。主要排查牙弓狭窄、嘴凸牙凸、下巴后缩、闭锁性深覆合、地包天、乳牙滞留、乳牙早失、牙齿拥挤不齐等问题，及时纠正口呼吸、吐舌、咬下唇、单侧咀嚼等口腔不良习惯。这个阶段可以利用颌骨生长发育潜力，改善“龅牙”、“下颌后缩”等骨性问题。如果错过这个阶段，想要进行颌骨的正畸治疗，就会非常困难。

　　3、恒牙期(12岁)

　　这时孩子乳牙基本替换完毕，恒牙列基本建立，颌骨仍有最后的生长潜力，适合对牙齿排列不齐、咬合异常等一些牙性问题进行正畸治疗。此时骨性问题的正畸效果已远不如早期干预。

　　如果你也有嘴凸、笑起来露大片牙龈等困扰，可到新桥口腔咨询，让专业正畸团队为你制定个性化解决方案。

　　参考资料：

　　[1] 中华口腔医学会正畸专业委员会。中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识[J]. 中华口腔医学杂志，2021

　　[2] Proffit, W. R., Fields, H. W.,Larson, B.M., Sarver, D. M. (2019). Contemporary orthodontics:150-182，440-484，664-667.

　　[3] 赵婷婷,贺红.儿童口呼吸与错(牙合)畸形[J].中华口腔正畸学杂志,2019,26(4):195-198.

　　[4] 傅民魁，林久祥. 口腔正畸学(第2版)[M]. 北京大学医学出版社, 2014.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。